A História se repete - dificuldades do atendimento em atenção básica de saúde. A continuidade depois de décadas devido ao preconceito e desinformação das classes mais abastadas

Agente Indígena de Saúde com a visita domiciliar da Médica e do Dentista (eu que fotografei), numa reserva indígena Yanomami, em 2005.

dinâmicas de grupo são rotina nas Oficinas numa USC - 1997

 formação de técnico indígena de laboratório (uma das maiores mazelas que "levamos" aos indígenas, foi a tuberculose), facilmente identificável por técnicas de coloração do bacilo de Koch, para agilizar o atendimento médico em aldeias sem acesso, além de avião ou barco, 2005

USC no DF em  1997

 adianta tratar da dor de estômago deste usuário?    

Por Cristiano Melo

Em 1997, passei no concurso do chamado à época PROGRAMA SAÚDE EM CASA (PSC), estratégia de implementar o, em desenvolvimento, Programa Saúde da Família (PSF).

Naquele momento, era um programa arrojado, com cada equipe de SC formada por um médico, um odontólogo (nesta época nem constava no PSF), um enfermeiro, três técnicos de enfermagem, um técnico em higiene dental, um auxiliar de consultório dentário e nove agentes comunitários de saúde (podendo variar a depender das particularidades da região, se rural, urbana, etc.). A unidade de saúde em casa situava-se estrategicamente dentro da própria comunidade, onde a cada USC tinha a responsabilidade de atender cerca de 4000 habitantes, em torno da unidade.

A USC estava na atenção primária de saúde, e, em casos de atendimentos especializados, atenção secundária, fazia-se o encaminhamento para o Centro de Saúde mais próximo. Em caso de atendimentos bem específicos e de alta complexidade, o Centro de Saúde encaminhava ao Hospital Regional mais próximo. Esta organização em pirâmide, dos serviços de atendimento em Brasília resultou diretamente em desaparecimento de filas nos Hospitais, uma vez que uma “dor de barriga” se resolvia na USC. A longo prazo, e daí eu posso falar do CPOD (índice utilizado em Odontologia para caracterizar o nível de saúde bucal da população), em um ano de atuação do programa, diminuiu em muito o número de dentes cariados perdidos e necessidade de próteses (CPOD).

Eventos nacionais em que levamos os números que tínhamos atingido em cidades carentes do Distrito Federal, como Santa Maria, Samambaia, Ceilândia, Paranoá e Planaltina, naquela época, pois hoje estas cidades têm outra realidade sócio-econômica, deixaram os especialistas em saúde pública e coletiva em estado eufórico. Pela primeira vez, uma estratégia factível poderia finalmente reverter as necessidades na organização da atenção primária de saúde, desafogando o resto da cadeia.

O PSC fazia parte do projeto político do então Governador do DF, Cristovam Buarque, àquela época filiado ao PT, com a ajuda de pessoas conhecidas no meio de saúde pública nacional, como Maninha, Arlete Sales e Fátima Sousa (que recebeu recentemente um prêmio internacional por tecnologias de promoção de saúde, nos EUA).

Foi o trabalho que mais me deu prazer em toda a minha vida até hoje, 2010. Eu e todos os meus colegas, que tinham um perfil verdadeiramente diferenciado, trabalhávamos mais do que as 40 horas determinadas, não raro estávamos na comunidade durante os finais de semana para realizar promoções de saúde temáticas, ou apenas para conviver mais ainda com os agentes e conhecer mais e mais a realidade local (pura paixão).

Infelizmente, com a troca de governo, pois ganhou a eleição daquele ano o Roriz, hoje conhecido nacionalmente pela sua ficha suja e por colocar sua esposa para concorrer o segundo turno aqui no DF. Fomos demitidos em Janeiro de 1999, e o PSC ficou e existe até hoje na memória dos especialistas, como uma, ou talvez a única, boa prática radicalmente efetiva de organização dos serviços de saúde no Brasil.

Mas, o motivo deste artigo é, além de apresentar o que foi o PSC, pois hoje o PSF não consegue repetir os mesmos dados que atingimos, muitos artigos científicos se referem aos dados do PSC, apontar algo que tem me levado a recordar daquela época, há mais de dez anos, mas não a parte “boa da coisa” e sim a dificuldade que vivenciamos, como pedradas, carros arranhados, ameaças de morte, agressões físicas a agentes comunitários de saúde, enfermeiros e médicos, simplesmente pelas ideias difundidas em massa nessas comunidades.

Eram distribuídos panfletos que tinham títulos como: “a verdade sobre o PT”, “o PT é comunista”, “A família contra o mal”, “O PSC não tem profissionais graduados”, etc. E, nunca me esquecerei de uma senhora de oitenta anos, para a qual já havia moldado sua boca e prensado sua prótese total inferior e superior, pois ela nunca havia tido uma, desde os seus vinte anos quando perdeu todos os dentes, e gritou quando eu estava à sua porta com a prótese na mão para entregá-la: “saia daqui seu filho do demônio! Descobri que vocês comem criancinhas. Não quero nada de vocês. Saiam já daqui”, pegando uma pedra no chão e com toda a sua força, jogou em nossa direção, a equipe de saúde bucal, que caiu bem longe de nós devido à sua limitada força física. Em vão, tentei convencê-la de pelo menos aceitar a prótese, mesmo com xingamentos contínuos sobre mim, e sobre o PT, que era do diabo (só para constar, nem filiado ao PT eu fui um dia), que o padre tinha iluminado as ideias dela.

Foram momentos muito tristes, diretamente proporcional à alegria que sentia em atender aquelas quadras de Samambaia, onde eu estava lotado.

E o que me fez lembrar desta situação, deste exemplo com essa senhora desdentada de oitenta anos é a atual campanha do segundo turno para presidente, onde, novamente, escuto, leio, vejo os mesmos títulos, as mesmas insinuações de figura diabólica do PT e que o PT é comunista, etc. Só que com outros meios de comunicação, pois agora temos internet a cabo, youtube, redes de relações sociais que para mim, é como se tivessem conseguido dar o resto da força àquela senhora, e a pedra conseguiu me atingir no rosto.

Padres excomungam pessoas que votaram/votam no PT, bispos que incitam ao povo que não votem num partido que é contra a família brasileira, que é a favor da morte (novamente a demonização de um partido)

Depois de mais de uma década, pensei que não veria mais o que vivenciei, mas ledo engano, hoje chega a ser pior, e receio que, com tudo isto, aprendi um pouco mais sobre o ser humano, ele é e sempre primará pela ignorância e estupidez.

Triste, triste, triste.